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JAMA: Integrazioni di calcio e vitamina D non possono proteggere contro le fratture ossee

 OSTEOPOROSI RINFORZA LE OSSA IN MENOPAUSADi Ariana Eunjung (Washington Post) Uno degli interrogativi più controversi della scienza dell'alimentazione negli ultimi dieci anni è stato se gli anziani dovessero assumere integrazioni di vitamina D e calcio. Mentre la popolazione mondiale invecchia e le fratture diventano un problema di salute pubblica, con enormi conseguenze sociali ed economiche, i ricercatori hanno cercato di dare un senso agli studi contrastanti sull'associazione tra integratori e rischio di fratture.
Uno studio pubblicato sul Journal of American Medical Association martedì ha preso in esame questo problema analizzando 33 studi clinici randomizzati che coinvolgono un totale di oltre 50.000 adulti di età superiore ai 50 anni.
Ognuno di questi documenti di ricerca precedenti riguardava il confronto del calcio, vitamina D o entrambi con un placebo o senza trattamento. L'analisi, condotta da Jia-Guo Zhao dell'ospedale di Tianjin in Cina, si è concentrata sugli anziani che vivono nella comunità generale e non hanno incluso quelli nelle case di cura, negli ospedali e in altre strutture.
La conclusione è stata chiara: la vitamina D e gli integratori di calcio non sembrano essere giustificati per prevenire rotture ossee o fratture dell'anca in quegli adulti.
Tale non ha avuto alcun chiaro beneficio indipendentemente dalla dose, dal sesso del paziente, dalla storia delle fratture o dalla quantità di calcio nella dieta.
La Task Force statunitense Preventive Services, autorevole organo consultivo federale, ha sollevato dubbi su questa integrazione fin dal 2013, quando ha diffuso raccomandazioni in cui ha affermato che le prove a sostegno del beneficio degli integratori negli anziani senza osteoporosi o carenza di vitamina D erano "insufficienti".
Marion Nestlé, professoressa di scienze alimentari e nutrizione presso la New York University, in un articolo ha scritto che la dichiarazione dell'UPSTF dovrebbe mettere in guardia i medici "e far riflettere attentamente prima di consigliare l'integrazione di calcio e vitamina D negli individui sani". La salute delle ossa è regolata da molti e diversi fattori dal mangiare all'attività fisica . "La conservazione dell'osso per tutta la vita richiede un mangiare sano, un impegno nell' attività di carico, evitare l'alcol eccessivo e non fumare è un buon consiglio per tutti". La vitamina D non è una vitamina ma un ormone prodotto in reazione alla luce solare e sembra avere molti ruoli diversi nell'organismo correlati a ossa, cancro, malattie cardiache, diabete, funzione immunitaria e salute riproduttiva.
Daniel Fabricant, presidente dell'Associazione Prodotti Naturali, che rappresenta produttori e distributori di integratori alimentari, ha detto che lo studio trae le sue conclusioni con "un pannello troppo ampio". Ha detto che si concentra sulla parte più sana della popolazione guardando le persone che sono in grado di vivere a casa. "Mancano", ha detto Fabricant. "Le persone con fratture precedenti o incidenza familiare dell'osteoporosi che possono ancora avere bisogno di vitamina D." Il calcio e la vitamina D sono importanti per il mantenimento delle ossa per lungo tempo, ma il modo migliore per ottenere le dosi giornaliere raccomandate è il modo naturale.
Per il calcio, significa mangiare latticini come latte, formaggio, yogurt o verdure a foglia verde ricche di calcio. Per la vitamina D, serve ottenere un po piu' 'di esposizione al sole.
Solo alcuni alimenti contengono vitamina D come il pesce grasso ovvero il salmone. Il problema è che molti americani non hanno abbastanza calcio o vitamina D - motivo per cui è diventato importante il dibattito sugli integratori .
Nel 2010, l'Istituto di Medicina (IOM) ha pubblicato raccomandazioni triplicando l'assunzione giornaliera di vitamina D per la maggior parte delle persone a 600 UI al giorno e aumentando l'assunzione di calcio a 1.000 milligrammi.
Mentre quella relazione ha poche menzioni esplicite di integratori, sembra presupposto l'uso di integratori, e include molte discussioni sull'importanza di stabilire e perseguire limiti piu alti per l'assunzione di vitamina D e calcio.
"Come i nordamericani assumono più integratori e mangiano più degli alimenti che sono stati fortificati con vitamina D e calcio, probabilmente le persone che consumano elevate quantità di questi nutrienti ", ha scritto il gruppo, sviluppino possibilità di danni ai reni e ai tessuti dal consumo eccessivo.
Fabricant ha anche detto che il nuovo studio conteneva informazioni limitate sui dosaggi coinvolti. "Forse la dose media era nella parte inferiore della curva dose-risposta", ha detto.
"Anche se è un buon esercizio di matematica, non arriva al vero problema che è quello dei livelli ottimali per le persone che hanno bisogno degli integratori." Il nuovo studio non ha esaminato i benefici o i rischi degli integratori di vitamina D su altre condizioni , ma studi precedenti hanno suggerito che possono ridurre i rischi per il diabete e alcuni tipi di cancro.
Tuttavia, uno studio di aprile 2017 su JAMA Cardiology ha rilevato che alte dosi mensili di integratorii di vitamina D non sembravano far molto per aiutare le malattie cardiovascolari. Un'altra limitazione dello studio è che alcune delle prove incluse nell'analisi non hanno testato la concentrazione del sangue di vitamina D al basale per tutti i partecipanti.

LEGGI L'ARTICOLO ORIGINALE : Calcium and vitamin D supplements may not protect against bone fractures